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Deux fois plus d’amour, de rires, de bonheur, mais aussi deux fois plus de fatigue… La famille s’agrandit et de nombreux changements s’imposent, car vous êtes enceinte de jumeaux ! Comment se préparer à l’accouchement ? Voici les choses à savoir.

Si vous attendez des jumeaux, vous pouvez être enceinte de vrais jumeaux : entendez par là des jumeaux monozygotes, ils partagent le même patrimoine génétique, étant donné qu’ils proviennent d’un ovule unique. Sinon, vous attendez de « faux » jumeaux, plus courants : les dizygotes sont issus de deux ovules fécondés qui vont se développer, dans la majorité des cas, au sein de deux placentas distincts.

Grossesse gémellaire : prévoir tout en double

Organiser l’arrivée d’un bébé durant les neuf mois de grossesse est déjà un véritable challenge. Alors quand vous en attendez deux, il faut redoubler d’efficacité ! Couches, lits, linges de lit, matériel de puériculture… La liste est longue, et le porte monnaie en prend un coup. Même si votre partenaire s’en occupe d’une main de maître, n’hésitez pas à solliciter l’aide de vos proches, de votre famille et de vos amis.

Quand on attend des jumeaux, il faut se reposer deux fois plus

Une grossesse multiple est délicate et requiert un suivi particulier auprès de l’équipe médicale. De votre côté, il est très important de vous reposer le plus possible et de ne pas forcer ! Ménagez-vous et octroyez-vous des moments de repos pendant la journée. Profitez-en pour faire ce que vous aimez : regarder une bonne série, livre un bon livre, dessiner… C’est l’occasion de faire des activités que vous aviez mis de côté par manque de temps. En cas de grosse fatigue et pour éviter une éventuelle complication, il est possible de cesser son activité professionnelle et de se mettre en arrêt plus tôt que prévu.

Une grossesse gémellaire est une grossesse à surveiller

« Les grossesses gémellaires sont plus compliquées à suivre et les accouchements sont plus risqués », informe Docteur Félicia Joinau-Zoulovits. D’abord, le taux de naissances prématurées est plus important, car la distension de l’utérus fait que le travail se met en route prématurément. La Haute Autorité de Santé signale près d’une naissance prématurée sur deux en cas de grossesse gémellaire. « Il y a une légère augmentation de risque de complication », informe Dr. Philippe Deruelle, gynécologue-obstétricien. Il y a plus de cas d’hypertension artérielle, et les bébés ont de plus petits poids lié au positionnement du placenta. Il arrive aussi qu’il y ait une différence de poids entre les deux nouveaux-nés.

Les hôpitaux français sont bien formés à la naissance de jumeaux

« Je conseille aux futures mamans d’arriver à l’hôpital avec des pensées positives, l’influence de l’esprit sur le corps est important », estime dr. Deruelle. « En France, nous sommes très bien formés à accompagner l’accouchement de jumeaux« , rassure le médecin.

Le deuxième enfant naît de manière « active »

« Que le travail soit spontané ou déclenché, que le premier bébé naisse soit par siège soit par la tête, l’accouchement est actif pour le deuxième nouveau-né », indique Dr. Joinau-Zoulovits. C’est-à-dire que l’équipe médicale va aller chercher l’enfant pour diminuer le temps de naissance entre les jumeaux. L’objectif : réduire tous risques de complications.« La patiente ne contrôle pas le second accouchement : c’est plutôt rare qu’elle pousse pour le deuxième » explique la spécialiste. « On s’est rendu compte que plus on attendait entre les deux naissances, plus on augmentait le risque d’avoir un moins bon état néonatal du deuxième bébé », ajoute Dr. Deruelle.

La césarienne n’est pas systématique

« Au centre hospitalier de Saint-Denis, 30% de femmes accouchent de jumeaux par césarienne », indique Docteur Joineau-Zoulovits. Le nombre de césarienne est plus important pour les grossesses multiples que pour les grossesses monofoetales (naissance d’un seul enfant). D’après un document de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (aphp) publié en avril 2019, jusqu’ici, les pratiques d’accouchement en France s’appuyaient sur des études déclarant que l’état de santé du 2eme jumeau était meilleur après une naissance par césarienne.

« Ces données ont participé à l’augmentation du taux de césariennes observé en France pour cette population depuis 20 ans, et qui était de 45% en 2010 », peut-on lire dans le communiqué. Or, une étude prospective menée entre 2014 et 2015 par des équipes de l’Inserm, de l’Université Paris-Descartes et de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris estime que « la mise au monde par voie basse diminuerait le taux de mortalité et de morbidité néonatale des deux enfants ».

En outre, la césarienne est une solution de secours incontournable, mais l’accouchement par voie basse est à privilégier. « Le message que nous souhaiterions faire passer aux patientes enceintes de jumeaux, est que la grossesse gémellaire n’est pas en soi une indication d’accouchement par césarienne. Il nous semble important que les patientes enceintes de jumeaux soient informées de ces résultats afin qu’elles puissent discuter au mieux avec leur obstétricien de leur voie d’accouchement », informe sur le site de l’APHP le Pr Thomas Schmitz du service de gynécologie – obstétrique de l’hôpital Robert Debré – AP-HP.

Le suivi médical post-accouchement est plus soutenu

Le risque d’hémorragie de délivrance est plus important avec une grossesse gémellaire. La délivrance correspond à l’expulsion du placenta, du cordon ombilical et des membranes amniotiques. À la suite de cela, une hémorragie (plus d’1,5 litres de sang) peut survenir après l’accouchement. La maman est donc gardée en observation par l’équipe médicale pour prendre en charge rapidement si cette urgence obstétricale survient. »On fait systématiquement une injection d’ocytocine pour diminuer par deux le risque d’hémorragie et on surveille la maman les deux heures après son accouchement, explique Dr. Deruelle. Quand on attend des jumeaux, la durée d’hospitalisation est un peu plus longue, c’est variable selon l’état de santé des bébés ou bien comment se déroule l’allaitement par exemple ».

Ne pas hésiter à se rapprocher des associations

L’arrivée de deux enfants est un réel bouleversement ! C’est pourquoi le Docteur Deruelle conseille aux parents de ne pas hésiter à se diriger vers des associations de parents ayant vécu des grossesses multiples pour rencontrer d’autres familles, pouvoir échanger, racheter éventuellement du matérielle comme des poussettes à moindre coût.

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