Les hôpitaux américains alertent sur une hausse du nombre de cas de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C). Il y a quelques mois, un lien entre cette maladie et la Covid-19 avait été fait. Mais de quoi s’agit-il exactement ?
Depuis le début de l’épidémie de Covid-19, les enfants sont moins touchés que les adultes par l’infection. Ils ne sont cependant pas épargnés et peuvent être confrontés à des manifestations spécifiques de la maladie, comme des signes cutanés ou encore digestifs.
En avril dernier, des médecins alertaient également sur l’apparition de symptômes inflammatoires semblables à ceux de la maladie de Kawasaki chez des enfants atteints de Covid-19. Il s’agit en fait du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), également appelé syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PMIS).
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Ces derniers mois, les hôpitaux américains ont observé une recrudescence de cette pathologie. Selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, 2.617 cas de MIS-C ont été recensés entre la mi-mai 2020 et le 1er mars 2021 et 33 enfants sont décédés des suites de cette maladie.
MIS-C : quelle est cette maladie qui touche notamment les enfants atteints de Covid-19 ?
Le MIS-C se développerait environ 4 à 6 semaines après l’infection au coronavirus et se manifesterait notamment par une forte fièvre, un dysfonctionnement des organes et des marqueurs inflammatoires élevés.
Les autres symptômes de la maladie, selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies ? Des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs au cou, des éruptions cutanées, des yeux injectés de sang, une confusion, une sensation de grande fatigue, des difficultés respiratoires, une coloration grise ou bleue de la peau, des lèvres ou des ongles.
« Nous pensons qu’une infection à la Covid-19 peut déclencher cette réponse immunitaire très excessive qui provoque une inflammation dans tout le corps pouvant affecter plusieurs organes », explique au site américain Healthline le Dr Christina Gagliardo, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à l’Atlantic Health System dans le New Jersey.
Une hausse du nombre de cas de MIS-C aux Etats-Unis
Comment expliquer la hausse des cas de MIS-C aux États-Unis ces derniers mois ? Les médecins avancent plusieurs hypothèses : elle pourrait être liée à l’augmentation du nombre de cas de Covid-19 entraînée par les rassemblements familiaux à Thanksgiving ou encore à Noël. Autre piste : l’exposition répétée à la Covid-19 pourrait déclencher le MIS-C. « Par exemple, si un enfant a été exposé au printemps dernier, puis à nouveau à l’automne ou à l’hiver, mais nous ne pouvons pas l’affirmer avec certitude pour le moment », explique à Healthline le Dr Christina Gagliardo.
Si la majorité des enfants se remettent de la maladie, les médecins s’inquiètent des potentielles séquelles qui peuvent lui être associée. « Nous sommes préoccupés par les effets cardiaques à long terme. Nous ne savons pas ce qui peut être déclenché par le MIS-C et qui attend de se manifester à un moment donné dans le futur, et il faudra du temps pour le savoir », a déclaré le Dr Lawrence Kleinman, pédiatre et professeur à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.
Une étude publiée en juillet dans le New England Journal of Medicine (NEJM) et rassemblant des enfants de 26 états s’était déjà intéressée aux complications du MIS-C. Elle révélait que 92 % des patients présentaient une atteinte du système gastro-intestinal, 80 % une atteinte cardiovasculaire, 76 % une atteinte hématologique, 74 % une atteinte de la peau et des muqueuses et 70 % une atteinte respiratoire. 8 à 9 % des enfants avaient également développé un anévrisme des artères coronaires.
MIS-C : une maladie qui affecte différents organes
Pour tenter d’en savoir plus sur la maladie, d’autres études se sont également penchées sur le sujet. L’une d’elle, publiée en septembre dernier dans la revue EClinicalMedicine, avait suivi 662 enfants atteints de MIS-C entre le 1er janvier et le 25 juillet. Les résultats montraient notamment que :
- 71% des enfants ont été admis en unité de soins intensifs ;
- 100% avaient de la fièvre ;
- 73,7% des douleurs abdominales ou de la diarrhée ;
- 68,3% des vomissements ;
- 90% ont subi un échocardiogramme (ECG) et 54% des résultats étaient anormaux ;
- 22,2% des enfants avaient besoin d’une ventilation mécanique ;
- 4,4% d’oxygénation par membrane extracorporelle requise (ECMO) ;
- 11 enfants sont morts.
Cette maladie « peut être mortelle parce qu’elle affecte plusieurs systèmes organiques. Que ce soit le cœur et les poumons, le système gastro-intestinal ou le système neurologique, il a tellement de visages différents qu’il était difficile pour les cliniciens de comprendre au départ », précisaient les chercheurs.
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