Gonflement des membres supérieurs ou inférieurs dû à une accumulation de lymphe, le lymphoedème peut être primaire ou survenir après une intervention chirurgicale ou une maladie. On fait le point sur cette maladie, son diagnostic et ses traitements.
Lymphoedème : qu’est-ce que c’est ?
Le lymphoedème est un gonflement des membres, bras ou jambes, résultat d’une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus. La lymphe ne peut plus circuler et va donc causer un oedème. Le lymphoedème limite les mouvements, peut être accompagné de douleurs et augmente le risque d’infections cutanées.
On distingue le lymphoedème primaire du lymphoedème secondaire.
- Lymphoedème primaire : Ce type de lymphoedème est congénital et résulte d’une anomalie de fonctionnement du système lymphatique, en particulier des vaisseaux. Il peut se manifester dès la naissance ou se développer plus tardivement.
- Lymphoedème secondaire : On parle de lymphoedème secondaire lorsque ce dernier intervient à la suite d’une chirurgie (notamment après un cancer), ou d’un traumatisme qui a endommagé les vaisseaux.
Les stades du lymphoedème
Le lymphoedème est un maladie chronique qui évolue par stades. Sans prise en charge adaptée, elle va naturellement évoluer vers le stade le plus sérieux.
- Stade 1 : Le gonflement, ou œdème, apparaît au cours de la journée mais se dissipe partiellement ou totalement lorsque le membre concerné est surélevé. L’œdème est mou et les tissus secondaires ne sont pas atteints.
- Stade 2 : Le repos et la surélévation du membre ne suffisent plus à faire disparaître l’œdème. La peau devient dure.
- Stade 3 : Le gonflement est très invalidant et permanent. On observe des modifications de la peau, et du liquide lymphatique peut s’échapper par des ampoules. On parle alors d’éléphantiasis.
Comment est réalisé le diagnostic ?
Outre l’examen clinique et l’interrogatoire, le diagnostic de lymphoedème est confirmé par un écho-Doppler, une pléthysmographie (qui permet de mesurer la différence de volume entre le membre touché et l’autre) et dans certains cas une lymphographie. Le médecin va également mesurer la différence de circonférence entre les membres avec un ruban. On parlera de lymphoedème si la différence est de 2cm ou si la différence de volume atteint 10%
Lymphoedème : quels traitements ?
Il n’existe pas de traitement médicamenteux pour lutter contre le lymphoedème. On ne peut pas le soigner mais plutôt ralentir son évolution et en diminuer les symptômes. La prise en charge va consister à faire pratiquer un drainage lymphatique auprès d’un kiné, à appliquer des bandages compressifs puis, seulement après la diminution du lymphoedème, à mettre en place une contention élastique.
Le lymphoedème après un cancer du sein
Après un cancer du sein, environ 20% des femmes vont souffrir d’un lymphœdème au niveau du bras. Ce dernier se développe après l’ablation et le curetage des ganglions axillaires (sous l’aisselle). La lymphe va alors s’accumuler dans le bras, ne pouvant plus circuler normalement. Le lymphœdème peut survenir immédiatement après l’intervention mais également beaucoup plus tard, jusqu’à cinq ans après l’opération. Il s’agit d’un problème chronique et très handicapant qui demande une prise en charge au long cours pour en minimiser les effets
Comme nous l’avons vu, le lymphœdème ne peut disparaître seul. Un manchon de compression et un drainage lymphatique manuel effectué par un kinésithérapeute sont les traitements les traitements habituels. Le lymphœdème n’est pas l’apanage des cancers du sein, il peut également survenir après un cancer de la prostate, un lymphome, un cancer de la peau.
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