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Face au Covid-19, les personnes âgées et les personnes malades sont considérées comme les plus à risques. Quid des femmes enceintes ? Et existe-t-il des risques pour le bébé à naître ? Une nouvelle étude italienne fait le point.
Covid-19 : une transmission de la mère au fœtus est-elle possible ?
On le sait : le coronavirus Sars-CoV-2 se transmet essentiellement par l’intermédiaire de gouttelettes salivaires émises lorsque l’on parle, que l’on tousse, que l’on éternue, et par l’intermédiaire d’objets contaminés.
Mais une femme enceinte touchée par le coronavirus peut-elle le transmettre au fœtus ? Une étude menée par des chercheurs italiens et relayée par l’Associated Press en juillet 2020 s’est penchée sur la question. Pour ce faire, 31 femmes enceintes atteintes de Covid-19 et ayant accouché en mars et avril ont été suivies. Les chercheurs ont découvert des traces de coronavirus dans plusieurs échantillons de sang de cordon ombilical, de placenta et de lait maternel, mais aussi dans le vagin de certaines femmes, signe qu’une transmission de la mère au foetus est bel et bien possible. Des anticorps spécifiques au Covid-19 ont également été détectés dans les cordons ombilicaux et les échantillons de lait de plusieurs femmes.
Pas de panique ! Ces cas de transmission seraient relativement rares, soulignent les auteurs de l’étude. Seuls deux des nouveau-nés suivis dans le cadre de l’étude ont été testés positifs au coronavirus à la naissance et aucun n’est tombé malade.
En février dernier, les médecins de l’hôpital pour enfant de Wuhan (Chine), avaient également décrit le cas d’un bébé testé positif au coronavirus, dont sa mère était atteinte. Il avait des signes vitaux stables, pas de toux ni de fièvre, mais présentait un essoufflement. Les examens d’imagerie médicale ont montré des signes d’infection pulmonaire et des anomalies hépatiques. « Cela nous rappelle qu’il convient de rester vigilant par rapport au fait que la transmission de la mère au fœtus est une possibilité », conclut Dr Zeng Lingkong, chef du service de médecine néonatale de l’hôpital de Wuhan, selon Reuters.
Coronavirus : les femmes enceintes sont-elles vulnérables ?
Les femmes enceintes présentent-elles plus de risques d’être touchées par le coronavirus Sars-CoV-2 ? Une question légitime, car on sait que pendant la grossesse, le système immunitaire des futures mamans a tendance à s’affaiblir, ce qui les rend plus vulnérables face aux infections respiratoires telles que la bronchite ou la grippe.
Le Collège royal d’obstétriciens et de gynécologues, le Collège royal des sages-femmes, le Collège royal des pédiatres et de la santé des enfants se sont penché sur le sujet pour les besoins d’un guide à destination des professionnels de santé. Ils y indiquent que rien ne prouve, à l’heure actuelle, une plus grande vulnérabilité des femmes enceintes.
Une étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) menée sur des femmes enceintes touchées par le coronavirus est elle aussi rassurante : sur 147 femmes (dont 64 cas confirmés, 82 cas suspectés et un cas asymptomatique), seules 8 % étaient dans un état grave et 1 % dans un état critique. Mais ces recherches préliminaires étant basées sur un petit échantillon, ces résultats sont à prendre avec des pincettes.
En l’absence d’informations suffisantes sur le sujet, le Haut Comité de Santé Publique a néanmoins intégré les femmes enceintes à partir du troisième trimestre de la grossesse dans la liste des personnes à risque de développer une forme grave de Covid-19.
Coronavirus et grossesse : quelles conséquences ?
Quel impact le coronavirus peut-il avoir sur la grossesse ? Là encore, les données sont à ce jour limitées, mais lors des épidémies de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras-CoV) et de syndrome respiratoire du Moyen-Orient (Mers-CoV), qui avaient débuté respectivement en 2002 et 2012, des études avaient constaté un risque légèrement plus élevé d’interruptions spontanées de grossesse.
Des chercheurs ont suivi neuf femmes enceintes touchées par le Sars-CoV-2 pour les besoins d’une étude publiée dans la revue The Lancet. Ils ont constaté que quatre d’entre elles avaient accouché avant terme, même si les bébés n’étaient pas prématurés.
Dans d’autres recherches, publiées dans la revue Translational Pediatrics, et elles aussi menées sur neuf femmes atteintes de coronavirus, les chercheurs ont constaté que six bébés étaient nés prématurément. Certains souffraient également d’essoufflement ou de fièvre. À la fin de l’étude, cinq bébés étaient sortis de l’hôpital, quatre étaient toujours hospitalisés mais dans un état stable et un était décédé.
Mais là encore, ces études sont basées sur un petit échantillon, il est difficile d’en tirer des conclusions.
Allaitement et coronavirus : quels sont les risques ?
Pour l’heure, n’existe aucune preuve que le virus peut se transmettre par le lait maternel. L’Unicef estime donc que les mères peuvent continuer d’allaiter, « compte tenu des bienfaits de l’allaitement et du rôle insignifiant du lait maternel dans la transmission d’autres virus respiratoires ».
L’organisme recommande néanmoins aux mères qui présentant des symptômes, mais qui vont suffisamment bien pour allaiter, de prendre les précautions suivantes :
- porter un masque à proximité de leur enfant, y compris pendant qu’elles le nourrissent ;
- se laver les mains avant et après avoir été contact avec lui ;
- nettoyer et désinfecter les surfaces potentiellement contaminées.
Des précautions à prendre également au quotidien à travers des gestes simples, à savoir :
- se laver les mains plusieurs fois par jour ;
- tousser ou éternuer dans le pli de son coude ;
- éviter les poignées de main et les embrassades ;
- utiliser des mouchoirs à usage unique et les jeter immédiatement ;
- porter un masque quand on est malade.
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