Quand un mouvement, souvent anodin, provoque une forte douleur au niveau des reins, parfois accompagnée d’un blocage, une lombalgie aiguë est à craindre…

Avec le Pr Aleth Perdriger, rhumatologue

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Le scénario

Vous êtes en train de jardiner ou de bricoler avec votre conjoint quand, soudain, il laisse échapper un cri de douleur et se retrouve, pendant un temps, la respiration coupée et le dos bloqué. Il peine à se redresser ou il est en est carrément incapable ? Pas de panique. Il est possible qu’un mouvement malencontreux ait provoqué ce que l’on appelle communément un « tour de reins », autrement dit une lombalgie aiguë, l’autre nom du tristement célèbre lumbago.

Le bon réflexe

Inutile de mettre votre chéri au lit, le repos allongé n’est pas recommandé en cas de lumbago et l’inactivité peut même, à long terme, faire persister les douleurs. Le bon geste ? Prendre un antalgique (type paracétamol) et appliquer sur le bas du dos une bouillotte ou un patch chauffant : la combinaison « médicament + chaleur » a montré son intérêt pour réduire ce type de douleur. Pendant trente minutes, le temps que le traitement fasse effet, on peut reposer sa colonne lombaire en se couchant sur le côté en position fœtale, genoux repliés, avec un oreiller entre les jambes et un autre sous la tête. Ensuite, il faut se remettre en mouvement (sans forcer, cela va de soi !) pour voir comment la douleur évolue. Elle persiste et signe ? On prend rendez-vous chez le généraliste. Selon l’intensité de la lombalgie, il prescrira un anti-inflammatoire et/ou un relaxant musculaire, voire un antidouleur (opiacé) plus puissant que le paracétamol. Il jugera également de l’intérêt (ou pas) de massages chez le kiné.

Les signaux d’alarme

Les signes avant-coureurs sont rares, hormis une sensation d’engourdissement ou de picotement dans le bas du dos, une douleur dans les lombaires en toussant ou en éternuant. N’hésitez pas à consulter si ces symptomes se font ressentir :

• Lombaires fortement bloquées.
• Douleur vive entre les côtes inférieures et les fesses.
• Douleur très intense pliant en deux et rendant la position debout presque impossible.

Quand appeler les secours ?

Contactez-les uniquement si vous n’avez pas de moyen de locomotion et que la personne atteinte est complètement bloquée, ne peut plus se redresser et/ou marcher, et qu’elle se plaint d’une douleur insupportable (sensations de décharges électriques, impression de paralysie du bassin, d’une fesse…). Ces symptômes graves nécessitent d’aller rapidement aux urgences ou de faire venir le Samu, si vous ne pouvez pas vous déplacer.

L’avis de l’expert

« Les complications sont très rares ! Pathologie mécanique, le lumbago ne génère pas de complications. Ces dernières surviennent parfois en cas de lomboradiculalgie, autrement dit lorsque les nerfs sont atteints. Certains muscles, innervés par le nerf irrité, peuvent moins bien se contracter, ce qui peut provoquer une paralysie temporaire. Un phénomène réversible avec une bonne rééducation. Plus rarement encore, les nerfs innervant les sphincters peuvent souffrir d’un manque de place pour fonctionner normalement, ce qui peut occasionner des fuites urinaires. C’est le seul cas où une intervention chirurgicale en urgence est envisagée. »

Merci au Pr Aleth Perdriger, rhumatologue au CHU de Rennes et membre de la Société française de rhumatologie

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